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您好！12月8日，您在定西市人民政府门户网站留言，咨询定西市城镇职工灵活就业医保相关政策的问题，现答复如下：

1.就灵活就业人员医保缴费与账户规则问题。根据《定西市职工医疗保险市级统筹实施办法》（定政办发〔2025〕19号），灵活就业人员参加职工基本医疗保险的缴费基数以上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的80％确定。缴费比例可选择4％或8％两档，2025年对应缴费基数分别为 2970元、5755元。按 8％ 比例缴费的，每月按缴费基数的2％ 计入个人账户（每月115元）；按4％ 比例缴费的，不建立个人账户。2.就门诊待遇享受相关规定问题。依据《定西市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》（定政办发〔2025〕20号），门诊共济保障适用对象包括参加职工医保并设立个人账户的灵活就业人员及退休人员，未建立个人账户的灵活就业人员不纳入该保障范围。3.就门诊慢特病待遇标准问题。根据《全市基本医疗保险门诊慢特病认定标准及待遇政策的通知》（定医保发〔2024〕72号），糖尿病伴有2种以内并发症的，职工医保支付限额为5000元，支付比例85％（城乡居民医保对应标准为支付限额3000元、支付比例70％）。4.就住院报销政策。职工基本医疗保险住院费用统筹基金支付标准按医疗机构等级划分：一级医疗机构：起付标准 200元，支付比例 98％；二级医疗机构：起付标准400元，支付比例95％；三级医疗机构：起付标准600元，支付比例93％；年度最高支付限额7万元，大额医疗补助按相关规定另行计算。5.就城乡居民医保转职工医保流程问题。从城乡居民医保转为职工医保，需先暂停城乡居民医保参保关系，自2026年起按规定办理职工基本医疗保险正常参保登记即可。陇西县医保局电话致电您，您对答复表示满意。

定西市医疗保障局

2025年12月15日